کمردرد مزمن را در نظر بگیرید، یک بیماری شایع که تعداد قابل توجهی از بزرگسالان را در سراسر جهان تحت تاثیر قرار می دهد. مفصل ساکروایلیاک اغلب به عنوان علت اصلی این درد ذکر می شود، به همین دلیل است که نیاز فوری به درمان های موثر وجود دارد. درمان‌های مرسوم اغلب در ارائه تسکین کافی شکست می‌خورند، و باعث می‌شود که محققان گزینه‌های جراحی پیشرفته مانند همجوشی مفصل ساکروایلیاک با حداقل تهاجم را بررسی کنند. گفته می شود که این روش به طور قابل توجهی درد را کاهش می دهد، اما آیا واقعا موثرتر از دارونما است؟
یافته های جدید مطالعه اخیر منتشر شده در فوریه 2024 در ژورنال eClinicalMedicine بررسی دقیقی از اثربخشی همجوشی مفصل ساکروایلیاک با حداقل تهاجم در مقایسه با جراحی ساختگی ارائه می دهد. به سرپرستی دکتر. انگلک ماری راندرز، دکتر. بریت استوگ، پروفسور لارس نوردسلتن، پروفسور استفان ام. روهرل و دکتر. توماس کیبسگارد از دانشگاه اسلو و دکتر. الیاس دیارباکرلی از مؤسسه کارولینسکا و پروفسور پل گردهم از مؤسسه کارولینسکا و دانشگاه اوپسالا، روش جراحی در یک مطالعه دوسوکور کاملاً کنترل‌شده در برابر روش دارونما مورد آزمایش قرار گرفت.
دکتر. راندرز اهمیت یافته‌های خود را توضیح داد و تأکید کرد: «مطالعه ما بینش‌های جدیدی در مورد اثرات همجوشی مفصل ساکروایلیاک با حداقل تهاجم در درمان درد شدید مفصل ساکروایلیاک ارائه می‌کند که بر ماهیت پیشگامانه تحقیقات او و کمک آن به درک پزشکی از این موضوع تأکید می‌کند.» موضوعی که به شدت مورد بحث قرار گرفته است نتایج نشان داد که در حالی که در هر دو گروه جراحی واقعی و گروه شم کاهش در نمرات درد وجود داشت، این تفاوت کم بود، که نشان می‌دهد سود واقعی جراحی نسبت به دارونما ممکن است حداقل باشد.
دکتر. راندرز در ادامه پیامدهای تحقیقات خود را توضیح داد و تاکید کرد: با توجه به این نتایج، باید از خود بپرسیم که آیا جراحی دائمی با خطرات و عوارض مرتبط با آن، زمانی که اثربخشی واقعی آن بسیار کم است و اثر دارونما می تواند به طور قابل توجهی بر نتایج تأثیر بگذارد توجیه پذیر است. این مطالعه بسیار مهم است زیرا به شواهدی اضافه می‌کند که مزایای واقعی برخی از روش‌های جراحی را در مقایسه با اثرات دارونما مورد تردید قرار می‌دهد، به‌ویژه با توجه به انتظارات بالا و پیچیدگی‌های مرتبط با درمان‌های جراحی. این تیم بر نیاز به گفت‌وگوی مداوم در جامعه پزشکی در مورد اینکه آیا خطرات و عوارض مرتبط با روش‌های جراحی غیرقابل برگشت توجیه می‌شوند، زمانی که اثربخشی آنها می‌تواند شبیه به دارونما باشد، تأکید کرد.
مرجع مجله
Engelke Marie Randers، Paul Gerdhem و همکاران، “اثر فیوژن مفصل ساکروایلیاک با حداقل تهاجم در مقایسه با جراحی ساختگی: یک کارآزمایی دوسوکور، تصادفی، کنترل شده با دارونما،” eClinicalMedicine، 2024. DOI: https://doi.org/ 10.1016/j.eclinm 2024.102438
درباره نویسندگان
انگلک ماری راندرز تحصیلات پزشکی خود را در سال 2009 در دانشگاه اسلو به پایان رساند و در حال حاضر بر روی پایان نامه دکترای خود در مورد درمان جراحی مفصل ساکروایلیاک کار می کند. او متخصص ناهنجاری ستون فقرات در بخش جراحی ارتوپدی در بیمارستان دانشگاه اسلو، نروژ است.
پل گردهم در سال 1993 با مدرک دکترا از موسسه کارولینسکا سوئد فارغ التحصیل شد، دکترای خود را از دانشگاه لوند سوئد در سال 2004 دریافت کرد و در سال 2005 به عنوان دانشیار در آنجا مشغول به کار شد. از سال 2019 تا 2022 او دانشیار موسسه کارولینسکا بود. از سال 2023 استاد تمام ارتوپدی در دانشگاه اوپسالا سوئد بوده است.
بریت استوگ از سال 1982 فیزیوتراپیست، در سال 2005 دکترای خود را از دانشگاه اسلو دریافت کرد و از پیشگامان و محققین مشهور در زمینه درد کمربند لگنی است. او در حال حاضر محقق ارشد در بیمارستان دانشگاه اسلو است.
الیاس دیارباکرلیدکترا، یک فیزیوتراپ بالینی و تحقیقاتی است که در درجه اول در زمینه اختلالات ستون فقرات تخصص دارد. او در حال حاضر محقق ارشد در موسسه کارولینسکا و مشاور ستون فقرات در بیمارستان دانشگاه کارولینسکا در سوئد است.
لارس نوردسلتن در سال 1994 در رشته تجربی فارغ التحصیل شد. موضوعات اصلی او در حال حاضر جایگزینی کامل مفصل و آرتروز است. او استاد دانشگاه اسلو است. او رئیس تحقیق و توسعه در کلینیک و مشاور جراح لگن در بیمارستان دانشگاه اسلو است.
استفان ماکسیمیلیان هربرت رورل دکترای خود را در تحقیقات بیومکانیکی از دانشگاه لودویگ ماکسیمیلیان در مونیخ در سال 1996 دریافت کرد و سپس تحقیقات بالینی را در دانشگاه Umeå در سوئد انجام داد و در سال 2004 دکترای خود را در زمینه آرتروپلاستی لگن به پایان رساند. از سال 2006 به عنوان مشاور جراح مفصل ران و زانو با تحقیقات ارتوپدی در بیمارستان دانشگاه اسلو و از سال 2023 استاد دانشگاه اسلو بوده است.
توماس یوهان کیبسگارد پایان نامه دکترای خود را در سال 2014 با پایان نامه ای در مورد همجوشی مفصل ساکروایلیاک و حرکت مفصل ساکروایلیاک بیومکانیکی در دانشگاه اسلو به پایان رساند، جایی که وی از سال 2016 به عنوان دانشیار در مورد فیوژن مفصل ساکروایلیاک و ناهنجاری های ستون فقرات تحقیق می کند. او همچنین متخصص ناهنجاری های ستون فقرات در بخش جراحی ارتوپدی در بیمارستان دانشگاه اسلو است.
