چند روز پس از اولین تزریق بوتاکس، نوروتوکسین کلسیفیک شد و پیشانی من را بی فایده کرد. فهرست عاطفی من به تعداد انگشت شماری از عبارات موجود محدود بود: لبخند دهان بسته، لبخند دهان باز، لبخند کارتونی بزرگ. اما به جای اینکه شادی و شادی افسارگسیخته از منافذ بینی ام سرازیر شود، هیچ احساسی نداشتم. احساس بدی نداشتم، اما احساس خارق العاده ای هم نداشتم. برای خارجی ها، من یا خوشحال به نظر می رسیدم یا اصلاً هیچ.
علیرغم تازگی نسبی رواندرماتولوژی به عنوان یک رشته تحصیلی، ارتباط بین ذهن و پوست شما نه جدید است و نه از نظر پزشکی تجربی. در جنین انسان، سیستم عصبی مرکزی و سیستم پوستی (پوست) از یک لایه سلولی نشات می گیرند. ایمی وکسلر، یکی دیگر از معدود رواندرماتولوژیست ها (پزشکان دارای گواهینامه در هر دو تخصص) در ایالات متحده می گوید: «از زمانی که جنین شناسان حدود یک قرن پیش آن را کشف کردند، این را می دانیم. ارتباطات عصبی فیزیکی زیادی بین مغز و پوست وجود دارد و دو طرفه هستند. فقط فکر نمی کنم مردم برای مدت طولانی روی آن تمرکز کرده باشند.
اصطلاح “رواندرماتولوژی” در دهه 1970 (در ادبیات پزشکی هلندی و فرانسوی) ابداع شد. اخیراً در گزارشی که در سال 2001 توسط آکادمی پزشکان خانواده آمریکا منتشر شد، تعریف شد که طیفی از اختلالات پوستی را تشریح کرد که در اثر استرس عاطفی بدتر می‌شوند، از جمله اگزما و پسوریازیس، و همچنین اختلالات روانپزشکی مرتبط با پوست، مانند هذیان انگل یا مورگلون. بیماری که با احساس اینکه حشرات یا دیگر موجودات خارجی زیر پوست شما زندگی می کنند مشخص می شود.
در سال 2006، همان سال از راه بدر کردن برای اولین بار، مؤسسه ملی بهداشت، رواندرماتولوژی را تحت پوشش قرار داد. آنها مطالعه ای را منتشر کردند که مشکلات آکنه را با افزایش میزان تمایل به افسردگی در میان نوجوانان مرتبط می کند. کمی بیش از یک دهه بعد، گزارشی از مجله انجمن پزشکی آمریکا دریافتند که بیماران پوستی مبتلا به درماتیت آتوپیک 44 درصد بیشتر احتمال دارد که افکار خودکشی داشته باشند. آنها 36 درصد بیشتر احتمال داشت که بر اساس این افکار عمل کنند. درماتیت آتوپیک شایع ترین نوع اگزما است که تقریباً 30 میلیون آمریکایی را تحت تأثیر قرار می دهد.
و سپس مطالعه بوتاکس و افسردگی در سال 2014 وجود داشت که از نظر علمی ریشه در پیوند روانپزشکی بین حالات و چهره ما داشت. اگر نظریه داروینی معتبر است، شایان ذکر است که بوتاکس شما را شادتر نمی‌کند، اما از نظر تئوری باعث می‌شود که با گرفتن قله‌ها و دره‌ها و نزدیک‌تر کردن آنها به خط پایه، که از نظر تأثیر مشابه داروهای ضد افسردگی است، شما را کمتر غمگین کند. ثابت کرده اند که به نفع مردم است. با اختلال افسردگی اساسی از سال 2019، تحقیقات روی موضوعات روانی-درماتولوژیک، از آلوپسی تا اگزما، بیش از دو برابر شده است.
با وجود همه این‌ها، هنوز تعداد روان‌درماتولوژیست‌ها بسیار کمتر از ufologists یا نظریه‌پردازان توطئه Chemtrail است. روان‌درماتولوژیست‌هایی که با آنها صحبت کردم به من می‌گویند که بخش عمده‌ای از فعالیت‌های آنها شامل پوست‌های زیبایی و پزشکی است: برداشتن خال‌های قدیمی و تزریق فیلر. (زمانی که از دکتر رایدر در مورد درمان اگزمای خود پرسیدم، رویکرد روانپزشک به طرز شگفت انگیزی شبیه روش متخصص پوست معمولی بود: از صابون های خشک کننده کمتر استفاده کنید و از کورتون استفاده کنید. هنگام دویدن جوراب شلواری بپوشید. پاهای آنها را نخارانید. اکثر موارد روانشناختی این پزشکان مورد ارزیابی قرار می گیرند و سپس به جای دیگری ارجاع می شوند – آنها صرفاً زمانی برای جلسات درمان شناختی رفتاری هفتگی 45 دقیقه ای ندارند. درعوض، یک سایکدرم آکنه شما را بررسی می‌کند، یک برنامه درمانی ارائه می‌کند، در مورد عادات خواب شما و هر رویداد مهم زندگی یا عوامل استرس‌زا که می‌تواند شرایط پوستی مانند آکنه را تشدید کند، سؤال می‌کند و چند تمرین تنفسی را به شما آموزش می‌دهد.
دکتر وکسلر می گوید: “شما ممکن است فکر کنید که مردم فقط برای تشخیص و درمان به پزشک مراجعه می کنند.” آنها همچنین می خواهند درک شوند.»
در بسیاری از مراحل این فرآیند گزارش دهی، نمی توانم جلوی پرتاب یک سوال از دیواره های مغزم را بگیرم: آیا افراد زیبا بیشتر خوشحال می شوند؟
من می دانم که این نباید درست باشد. که با وجود تبلیغات عطر و سیل درآمدی که به جذاب ترین افراد کشورمان عطا می شود، اختلالات خلقی تبعیض نمی گذارد. اما اگر فردی دائماً به خاطر ظاهرش تجلیل شود، آیا عزت نفس بالاتری خواهد داشت و بنابراین مدیریت اضطراب و افسردگی راحت‌تر خواهد بود؟ آیا بوتاکس می تواند خلق و خوی من را بهبود بخشد زیرا باعث جذابیت بیشتر من می شود؟
جیمز مورو، MD، روانپزشک و دانشیار روانپزشکی و علوم اعصاب در بیمارستان Mount Sinai در نیویورک، به نظر نمی رسد اینطور فکر کند. او می گوید که عزت نفس از نظر بالینی با یک جنبه از خودانگاره تعریف نمی شود. این ترکیبی از چیزهای زیادی است (او فکر می‌کند که بیشتر سطوح عزت نفس بین اوایل کودکی و نوجوانی ایجاد می‌شود.) اما، او اذعان می‌کند که حس فیزیکی منفی از خود بر بخش قابل توجهی از بیماران افسرده تأثیر می‌گذارد – حدود 20 درصد.
او می‌گوید: «تصویر مثبت از خود بسیار مهم است: یک عامل محافظ یا انعطاف‌پذیر در برابر عوامل استرس‌زا که در غیر این صورت ممکن است باعث افسردگی اساسی یا اختلال اضطراب بالینی شود.» این یک شبه اتفاق نمی افتد، اما از طریق “مراقبت از خود مثبت، از طریق روابط سالم”، می توان تصویر خود را بهبود بخشید.
